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1. VOS COORDONNEES
(les champs suivis d'un * sont obligatoires)
Forme juridique *	Association CETA Coopérative EARL ESAT Etablissement Public Ets EURL GAEC GFA GIE Individuelle SA SARL SAS SCA SCEA SEP SNC Société
Raison sociale *
Nom *
Prénom *
Adresse *
Code postal *
Commune *
Téléphone *
Portable
Fax
Mail
Vous êtes producteur *	Conventionnel Bio
2. MODE D'AVERTISSEMENT
Comment voulez-vous recevoir les avertissements et notes techniques ?
	SMS (envoi systématique sur le téléphone portable)
	Fax
	Mail
	Courrier (Seulement si vous ne disposez pas de fax et de mail)
3. CHOISISSEZ VOS ABONNEMENTS
Menus complets
Menu Prix HT sélection Menu 2 : Légumes abris et plein champ 130 € Menu 3 : Pomme de terre 110 € Menu 4 : Ail, oignon, échalote et échalion 110 € Menu 5 : Asperge 110 € Menu 6 : Chou, choucroute et navet salé 110 € Menu 7 : Fraise 110 € Menu 8 : Raifort 110 € Menu 9 : Veste 0 € Menu 10 : Melon 100 € Menu 11 : Pack 3 visites 110 €
NB : Si vous choisissez plusieurs menus, le 2e menu et les suivants sont à 50 % Exemple 1 : Menu 1 + 2 = 120 euros + 50 euros = 170 euros HT Exemple 2 : menu 2 + 3 + 4 = 100 euros + 50 euros + 50 euros = 200 euros HT
4. MONTANT DE VOTRE COMMANDE
Total HT TVA 19.6% Total TTC